[재활치료] 뇌졸중 재활 총정리 (급성기, 재활강도, 자주하는 질문)
뇌경색, 뇌출혈 재활의 시작
재활에 대한 모든 궁금증
[간병 투게더]
일반병실에서
재활치료를 시작하고 계신가요?
재활치료에 대한
종합적인 자료가 잘 정리되어있어
공유해드리고자 합니다.
1. 재활치료 목적
▶ 신경학적 장애를 초기에 평가
▶ 합병증 최소화 (운동,감각,실어증,의식장애 등)
2. 재활치료 시작 시기
▶ 신경학적 안정이 된 시점부터 시작
▶ 조기에 재활치료가 중요
3. 재활치료 강도
▶ 환자가 견디고 적응할 수 있는 범위 내
▶ 재활치료시간이 증가할 수록 기능회복 효과큼
▶ 뇌졸중 발병 6개월 이내, 의미있는 기능회복됨
4. 재활치료 방법
▶ 기능적 훈련 반복
▶ 단기 목표 설정, 장기 계획 설정
5. 재활치료 종류
▶ 물리치료
▶ 작업치료
▶ 일상생활동작치료
▶ 삼킴치료, 연하치료
▶ 언어치료
▶ 통증치료
▶ 반복적 경두개 자기자극술(rTMS)
▶ 전산화 인지치료
6. 급성기 재활치료
▶ 욕창 예방
▶ 흡인성폐렴 예방
▶ 관절구축 예방
▶ 골절 예방
▶ 중추성 통증 예방
▶ 요로감염 및 배변장애 예방
▶ 심부정맥 혈전증 예방
7. 급성기 이후 재활
▶ 운동기능 재활
▶ 인지기능 재활
8. 자주하는 질문
▶ 뇌졸중 환자의 운동기능은 어떻게 회복되나요?
- 뇌병변의 크기 및 위치에 따라 차이가 있습니다.
- 뇌졸중 후 3개월 이내에 비교적 회복속도가 빠릅니다.
- 중간 뇌동맥 경색은 팔의 기능이 많이 떨어집니다.
- 전 뇌동맥은 다리기능 회복이 늦고, 손기능 회복은 잘되는 편입니다.
▶ 뇌졸중 환자의 예후는 어떤가요?
- 뇌졸중 원인, 뇌병변 정도나 위치, 나이, 의지 등에 영향을 받습니다.
- 10%정도의 환자는 완전 회복(장애없음)
- 10%정도의 환자는 아주 심한 장애
- 80%정도의 환자는 재활치료로 회복기대
- 뇌졸중 환자의 70%는 독립 일상생활 동작 가능
- 뇌졸중 환자의 80%는 독립적인 이동 가능
- 뇌졸중 환자의 30%는 직업을 가질 수 있음
- 뇌졸중 환자의 40%는 사회생활 가능
▶ 죽은 뇌세포는 재생이 안 되나요?
- 뇌세포는 재생이 잘 안됩니다.
- 부분적 손상의 경우, 일부 기능 회복(뇌가소성)
- 뇌출혈이든, 뇌경색이든 차이가 없음
- 뇌가소성 촉진을 위해 뇌자극 치료함
▶ 근육 경직이 무엇이며, 치료는 어떻게 하나요?
- 경직은 뇌와 척수(중추신경) 손상에 의해 발생
- 뇌졸중 초기에는 잘 나타나지 않음
- 시간이 지나면 경직이 증가되며, 이후 조금씩 감소
- 몸에 염증, 소변 염증, 변비가 있다면, 경직이 심해질수도 있음
- 경직은 복합적 상황을 고려하여 경직을 줄일지, 유지할지 결정
- 경직을 줄이는 약물은 인지기능 저하시킬 수 있음
- 보톡스(보톨리눔), 알코올, 페놀 등의 약물로 신경주위에 직접 주사하여 치료
▶ 언어는 언제 회복되나요?
- 언어장애는 뇌졸중 초기에 흔히 나타남
- 언어장애는 운동언어장애와 감각언어장애로 나뉨
- 뇌졸중 후, 3~6개월 이내 회복
- 길게는 1년까지도 회복이 진행될 수 있음
- 뇌졸중 초기에 언어장애의 심한 정도와 종류에 관련있음
▶ 기도절개한 부분을 언제쯤 막을 수 있나요?
- 숨 쉬는 것에 대한 평가 진행
- 규칙적으로 숨을 편안히 쉬는지 확인
- 기침이나 사래가 없는 상태 확인
- 열이나 가래가 많은 경우에는 막을 수 없음
- 30분 정도 막아도 잘 견디면, 다음날 1시간 정도 막아보기
- 점차 시간을 늘리면서 막는 연습 시작
- 3일 내내 기도 절개부위를 막은채 생활 가능하면 완전히 막을수 있음
▶ 언제 입으로 먹을 수 있나요?
- 뇌졸중 환자의 50%는 삼키는데 어려움
- 뇌졸중 환자의 30%는 3개월까지 이러한 증상 지속
- 뇌졸중 환자의 15%는 6개월까지 이러한 증상 지속
- 기침을 잘 하지 못하거나, 물 종류에 기침할 때 X
- 입안의 음식물을 넘기지 못할때 X
- 반고형물부터 소량 섭취 훈련 반복한 후, 안정하면 O
- 비디오 삼킴 촬영으로 정확하게 진단 후, 안정하면 O
▶ 기억력은 차차 돌아오나요?
- 일반적으로 기억력은 점차적으로 회복
- 특히 오래된 기억이 더욱 잘 회복
- 비교적 최근 기억들은 회복이 느린 경우가 많음
▶ 균형감각이 떨어지는데 치료는 가능한가요?
- 균형감각에 영향을 주는 전정기관, 시각, 고유감각등의 개별문제가 있을 수 있음
- 소뇌 손상이 있는 경우 균형감각이 심하게 떨어짐
- 척수 문제에 의해서도 발생되기도 함
▶ 운전해도 되나요?
- 장애정도나 상태에 따라 운전가능 여부가 달라짐
- 운전하기전에 신체검사를 통해 엄격한 검증 받아야함(국립재활원)
출처 - 국민건강정보포털 (뇌혈관 질환)
