[일반병실] 근전도 신경전도 검사

뇌출혈의 후유장애인 편마비

근전도, 신경전도 검사도 고려해보세요

[ 간병 투게더 ]

---

근전도 신경전도 검사란?

우리 몸은 뇌, 척수, 말초 신경, 근육으로 이어지는 경로를 통해 외부 자극에 대해 다양한 감각을 느끼거나, 근육에 힘을 주어 신체 활동을 할 수 있게 됩니다. 이와 같은 신경과 근육 사이에 신호를 전달하는 데에는 전기적인 신호가 중요한 역할을 합니다.

​

신경 전도 및 근전도 검사는 특수 검사 장비를 이용하여 말초 신경과 근육에서 발생하는 전기 신호를 측정함으로써 말초 신경과 근육의 이상 여부를 확인하는 객관적인 검사입니다. 

​

신경 전도 검사는 말초 신경의 손상 여부를 확인하는 검사로, 운동 및 감각 신경의 주행 경로를 따라 피부 위에서 전기 자극을 가한 후 관찰되는 파형을 분석합니다. 

​

근전도 검사는 말초 신경 또는 근육의 손상 여부를 확인하는 검사로, 의료진이 침(바늘)을 근육에 직접 삽입하고 근육을 이완시킨 상태에서, 또는 근육을 수축할 때 발생하는 파형을 분석합니다. 

담당 의사에게 자세한 병력 조사 및 신경학적 검진을 받은 후에 이러한 검사들을 시행해야 진단 정확도를 높일 수 있습니다.

​

​

근전도 신경전도 검사의 적응증 및 금기증

1. 신경 근전도 검사를 고려해야 하는 신경학적 증상들

① 팔(손)과 다리(발)의 근력 저하 및 근육 위축

② 팔(손)과 다리(발)의 저림 및 이상 감각

③ 팔(손)과 다리(발)의 근육 경련 및 연축(비정상적인 수축)

④ 경추(목뼈) 또는 요추(허리뼈) 부위 통증

⑤ 보행 시 균형 장애

⑥ 안면 마비

⑦ 발음이 어눌한 경우

⑧ 음식물을 씹거나 삼키는 기능 저하

⑨ 호흡 곤란 (호흡기 질환이 배제된 경우)

​

2. 신경 근전도 검사 적응증

1) 말초 신경 질환 (운동 신경 또는 감각 신경을 침범하는 질환)

① 루게릭병 (운동 신경 세포병)

② 염증성 말초 신경 병증: 길랑바레 증후군, 만성 염증 탈수초 다발 신경 병증

③ 당뇨병성 말초 신경 병증

④ 안면 신경 마비

⑤ 손목 터널 증후군

⑥ 경추 및 요추의 신경 뿌리 병증

⑦ 유전성 말초 신경 병증

⑧ 약물유발성 말초 신경 병증 등

​

2) 근육 질환

① 염증성 근염 (다발근염, 피부근염, 봉입체근염)

② 횡문근 융해증

③ 유전성 근육 병증

④ 약물유발성 근육 병증 등

​

3) 신경 근육 접합부 질환

① 중증 근무력증

② 람버트-이튼 근무력 증후군 등

​

3. 신경 근전도 검사 금기증

① 감염된 피부 또는 욕창에는 근전도 검사를 시행하지 않습니다.

② 인공 심장 박동기는 검사의 금기에 해당하지 않으나, 담당 의사와 상의가 필요합니다.

③ 아스피린, 와파린 등의 항혈소판제나 항응고제를 복용하는 환자 또는 혈소판 감소증이나 응고 인자 결핍이 있는 환자는 수치에 따라 검사가 어렵거나 수혈 후 검사를 받게 될 수 있습니다.

​

​

근전도 신경전도 검사 절차

1. 신경 전도 검사 절차

(1) 신경 전도 검사 시행 전 환자에게 검사 과정과 전기 자극에 의한 통증 가능성에 대해 설명합니다.

(2) 환자와 검사자가 모두 편한 자세를 유지할 수 있도록 합니다.

(3) 운동 신경 검사 시에는 신경이 지배하는 근육에 기록 전극을 부착하고, 감각 신경 검사 시에는 신경의 주행 경로를 따라 기록 전극을 부착합니다.

(4) 인체에 전혀 해롭지 않은 최소한의 전기 자극을 가하게 됩니다.

(5) 전기 자극의 강도를 서서히 증가시키면서 반복적으로 전기 자극을 줄 수 있습니다.

​

2. 근전도 검사 절차

(1) 검사자(의료진)가 신경학적 진찰을 통해 검사할 근육들을 선별합니다.

(2) 환자가 환자복 또는 편한 복장으로 갈아입고 난 후에, 근육을 최대한 이완시킬 수 있는 자세를 취하게 합니다.

(3) 검사 부위를 알코올 솜으로 소독한 이후에, 침을 삽입합니다.

(4) 침을 삽입한 후에, 해당 근육을 단계별로 수축하게 합니다.

(5) 침 삽입 및 근육 수축 시에 통증이 발생될 수 있으나 대부분 일시적입니다. 통증이 심하여 검사를 완료하지 못하고 중단하는 경우, 검사의 범위와 결과 해석의 문제 등으로 인해 판독 결과가 부정확할 수 있습니다.

​

​

근전도 신경전도 검사 결과 해석

1. 신경 전도 검사의 이상 소견

신경 전도 검사를 통해 말초 신경 질환을 분류할 수 있고, 특히 축삭형 또는 탈수초성, 단일 또는 다발성, 대칭성 또는 비대칭성 말초 신경 병증 등을 구분하는 것이 중요합니다. 이 구별이 중요한 이유는 말초 신경을 조직 검사하지 않고도 신경 병증의 병리 과정과 원인을 밝히는 데 도움을 주기 때문입니다. 기록 전극에서 측정된 전기적 파형(복합 근육 활동 전위)을 분석하는 지표는 다음과 같습니다.

​

① 잠복기(latency)

② 진폭(amplitude)

③ 지속 시간 및 면적(duration/area)

④ 신경 전도 속도(conduction velocity)

​

​

2. 근전도 검사의 이상 소견

근육에 긴장을 풀게 한 상태에서 삽입 전위와 자발 전위를 관찰하고 근육에 힘을 주게 하면서 운동 단위 전위를 관찰합니다.

​

1) 삽입 전위

정상 근육에 침을 삽입하거나, 근육 내에서 침의 위치를 이동시키면 전기적 활동이 발생합니다. 이는 침(바늘)의 움직임에 의한 물리적 자극으로 인해 근육 섬유에서 전기적 활동이 발생하는 것입니다. 말초 신경 또는 근육에 이상이 있는 경우, 근육 섬유들의 흥분성이 높아져 삽입 전위가 증가됩니다. 그러나 만성적인 근육 질환으로 인해 근육이 지방 조직으로 대체된 경우 근육 섬유의 흥분성이 저하되어 삽입 전위가 감소될 수도 있습니다.

​

2) 자발 전위

자발 전위는 긴장을 완전히 푼 근육에서 바늘을 움직이지 않을 때 기록되는 전위를 말하며, 다음과 같은 종류의 비정상 자발 전위가 있습니다.

​

① 섬유 자발 전위(fibrillation potential)

② 양성 예파(positive sharp wave)

③ 근섬유 다발 수축 전위(fasciculation potential)

④ 복합 반복 방전(complex repetitive discharge)

⑤ 근육 긴장 방전(myotonic discharge)

​

3) 운동 단위 전위

운동 단위 전위는 하나의 운동 단위에 포함된 여러 개의 근육 섬유의 활동 전위들의 합입니다. 근육 수축의 정도에 따라 하나의 운동 단위가 활성화될 수도 있고, 힘을 증가시킴에 따라 여러 개의 운동 단위가 동원될 수도 있습니다. 검사자는 운동 단위 전위의 아래 지표들을 분석하여, 신경 병증과 근육 병증을 감별할 수 있습니다.

① 지속 시간(duration)

② 진폭(amplitude)

③ 상(phase)의 수

④ 주파수(frequency)

⑤ 운동 단위 전위의 동원(recruitment) 및 간섭(interference) 양상

​

​

​

근전도 신경전도 검사의 주의사항 및 부작용

(1) 검사 시간은 환자 상태, 검사 범위, 의심되는 신경 근육 질환의 종류에 따라 차이가 있으나, 약 30분에서 2시간 정도 걸립니다.

(2) 금식은 필요하지 않습니다. 피부에 직접 전기 자극을 주고 침을 근육에 삽입하기 때문에 로션이나 크림을 바르지 않는 것이 좋습니다.

(3) 근전도 검사 후 근육내 혈종이나 경미한 지연 출혈이 발생할 수 있으나 대부분 수일 이내에 흡수됩니다. 

(4) 근전도 검사는 침을 사용하는 침습적인 검사입니다. 감염병에 노출된 환자는 검사 전에 의료진에게 그 사실을 알려야 합니다.

(5) 피부가 더럽거나 오염된 경우 알코올 소독 전에 물과 비누로 씻어야 합니다. 

​

출처 - 국가건강포털

​

​

​