[중환자실] 기관절개술을 꼭 해야 할까요? 기도 삽관은?

후회가 남더라도 해야 할 결정

당신은 최선을 다하고 있습니다.

[ 간병 투게더 ]

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"기관 절개술" 과 "기관 내 삽관"

보호자에게는 너무나 어려운 결정입니다.

​

자가 호흡이 어려운 환자라면

의사는 치료를 원활히 하기 위해

​

의학적 판단으로 보호자에게

기관절개 수술 동의를 진행합니다.

​

너무 가슴이 아프네요.

​

소중한 가족의 예전 목소리를

다시 들을 수 있을까요?

​

나중에 성형 복원으로 되돌릴 수는 있지만,

​

환자의 목을 절개한다는 것은

쉽게 결정할 수 있는 문제는 아닙니다.

​

환자의 나이와 몸 상태,

그리고 보호자 가족의 가치판단을 통해

신중하게 결정하셔야합니다.

나의 환자가 평소에 했던 말을

떠올려보세요.

[ 간병 투게더 ]

어머니가 어떤 말씀을 했었는지,

아버지의 생각대로라면,

어떻게 행동했을지를 기억해내세요.

가장 가까운 보호자가

결정을 내리셔야 합니다.

사랑하는 가족에 대해 무관심했던

나 자신을 발견하는 이 과정은

너무나 고통스럽지만,

​

부모님은 이미 답을 주셨을 겁니다.

​

실제로 뇌질환 카페를 방문해보면

의사의 기관절개 동의를 거절했는데,

​

이후 환자의 상태가 좋아져서

호흡이 안정된 경우도 있습니다.

​

모든 경우가 그런 것은 아니니

담당의사와 상의하고, 차분히 고민하셔서

환자의 생명과 목소리를 지켜주세요.

의사는 최악의 경우를 가정해서

상담한다는 점을 기억하시기를

뇌 수술 직후에

"식물인간이 될 가능성이 높다거나"

"인지장애 가능성이 높다는 것"등은

의학적 의견이며,

​

그것을 극복해내시고 안도하는 가족들도

있다는 것을 알아주셨으면 합니다.

어떠한 결정을 하더라도

보호자는 후회와 미련이 남습니다.

정답은 없어요.

[ 간병 투게더 ]

기관 절개술과 기도 삽관에 대해

정리해보겠습니다.

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기관 절개술과 기도 삽관의 차이는

환자의 목을 절개하는가? 안하는가?

입니다.

​

기도 삽관 이후에도 기도 확보가 어려우면

기관 절개술을 시행해야 하며,

​

기관 절개술 이후에도

환자의 상태에 따라

​

일시적 절개는 다시 복원이 가능하지만,

영구적 절개는 평생 기관루(절개 구멍)를

유지하며 살아야 합니다.

​

1. 기도 삽관(기관 내 삽관)

기도 삽관(기관 내 삽관)은

보호자에게 큰 부담은 아닙니다.

비교적 간단한 시술이니까요.

​

하지만,

최대한 빠르게 기도 내에 고정되어 있는

관(튜브)을 제거하는 것이 중요합니다.

​

감염 문제나 부작용이 있기 때문이지요.

자발적인 호흡을 유도하기도 하구요.

​

일부의 수술이나 일부 손상 환자에게는

기도를 관리할 때

비강 내 삽관이 적절할 수도 있습니다.

​

담당 의사에게 문의하셔서

구체적인 설명을 들으시는 것이 좋습니다.

​

​

2. 기관 절개술

보호자에게 매우 고통스러운 결정입니다.

 

환자의 허락 없이 보호자의 선택에 의해

나의 가족의 목에 구멍을 낸다는 사실이

무척 두렵습니다.

​

결정은 보호자가 내려야 합니다.

 

만약, 응급상황이라면

의사의 수술 판단이 최우선이고,

존중되어야 합니다.

​

환자의 생명과 직결되어 있기에

보호자의 빠른 결정으로

의사의 적극적인 치료를 도와야 합니다.

​

뇌 수술 후, 예후와 호전 상태를 지켜보며

시간적인 여유가 있다면

​

의사의 기관 절개술 권유에 대해

차분히 심사숙고하셔야 합니다.

​

다른 병원의 의사에게 조언도 구하고,

가족, 친척들과 충분히 상의하세요.

​

기관 절개술 합병증

1) 절개관 때문에 기관의 점막이 미란(피부, 점막의 표층이 손상)될 수 있고,

2) 고정을 위한 풍선으로 인해 점막이 허혈 되거나 괴사 될 수 있으며,

3) 절개관 제거 후, 후두부 종이 발생할 수 있습니다.

​

아래 사진을 보면 이해가 편할 것 같네요.

<기관 내 삽관> 과 <기관 절개술>의 차이

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"과연 잘한 결정이었을까?"

의문이 들기도 하지만,

 

다시 그런 상황이 오더라도

같은 결정을 내리셨을 겁니다.

[ 간병 투게더 ]

수고 많으셨습니다.

​

[ 간병 투게더 ]는

아래의 참고 자료 등을 활용하였습니다.

수정해야 할 의학 정보나 내용이 있다면

댓글을 통해 알려주세요.

​

뇌출혈/뇌경색 환우들과 함께하는

​[ 간병 투게더 ]가 되겠습니다.

 

서울아산병원

 

서울아산병원

출처 : 서울 아산병원 의료정보

통합검색>국가건강정보포털

 

 

 

출처 : 국가건강정보포털

의식불명으로 혼자 중환자실에서

뇌출혈과 싸우고 있던 우리 어머니

​

중환자실 30분 면회를 마치면

억지로 참았던 눈물이 흐르던 그 날을 기억합니다.

​

엄마...제발 살아만 있어줘...

아들 한번만 보고 하늘나라가...

​

그렇게 며칠이 지나고

의사 선생님이 기관절개술을 말씀하셨어요.

​

"선생님, 제발...하루만...하루만...

더 지켜보면 안될까요?"

​

엄마 목소리를 다시 듣고 싶었습니다.

태어났을때 부터 들어왔던 엄마 목소리.

​

볼 수 없다면,

목소리라도 듣고 싶었습니다.

​

그 날은 엄마 옆에 앉아서

엄마 손을 꼭 잡고, 기도했어요.

​

어머니는 강한 사람이고

아들밖에 모르는 사람이니깐

​

반드시 일어나서 사랑하는 아들 찾을 거라고.

반드시 그렇게 만들겠다고 다짐했어요.

​

의사 선생님과 다시 면담했는데,

기관절개술 결정의 시간이 다가온 것 같았어요.

​

병원 앞에 서서 하늘을 보는데

정말 아무것도 보이지 않고 들리지 않았어요.

​

"결정을 잘 할 수 있을까?"

​

그런데 마치 기적처럼...

다음날부터 호흡이 정상으로 돌아왔고

​

의사 선생님에게 또 하루만 기다려달라고

애원해서 하루만큼 희망을 늘리면서...

​

그렇게 하루...하루...지나니

의사 선생님이 기관절개술을 안해도 된다고

말씀하셨어요.

​

어머니는 기억 못하지만,

저는 지금도 그 순간을 생각하면 눈물이 나요.

​

지금 다른 가족들도 이런 힘든 시기를 겪고

결정의 순간이 늦춰지기를 간절히 기도하실 텐데

​

사랑하는 가족을 끝까지 믿어주고

서로에게 힘이 되기를 바라겠습니다.

​기적은 분명히 있습니다.