[중환자실] 뇌수술 환자는 왜 잠을 많이 잘까요? (수면치료 & 저온치료)

뇌출혈(뇌경색) 간병용품 세트

힘든 간병 함께 하겠습니다.

[ 간병 투게더 ]

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중환자실 면회시간에 환자는

잠을 자고 있는 경우가 많습니다.

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뇌수술 후 의식 회복이 안된 환자들의

눈 깜빡임과 작은 하품에도

기쁨과 희망을 가지게 되는 시기입니다.

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파르르 떨리는 눈꺼풀.

눈을 뜨기 위해 노력하는 환자의 눈은

초점이 맞지 않는 경우가 많습니다.

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의식이 있다면

환자는 몸을 많이 움직이려고 하고,

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보호자와 눈을 맞추기 위해

노력하는 단계입니다.

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시간이 걸리겠지만 눈의 초점은

점점 좋아질 것이고,

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손발의 움직임도

조금씩 활발해질 것입니다.

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이미 경험하신 환자분의 가족들도

이 모든 과정을 겪어냈습니다.

하나의 작은 움직임이

기적이라고 생각하세요.

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더 큰 기적은 분명히 온답니다.

[ 간병 투게더 ]

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뇌졸중 환자는

왜 잠을 많이 잘까요?

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뇌가 회복하는 시간입니다.

손상된 뇌세포를 주변의 다른 뇌세포들이 도와주거나 새로운 뇌세포 연결(네트워크)를 만드는 과정의 시간이기도 합니다.

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수면은

렘수면(눈동자의 운동이 있는 수면)와

비렘수면(눈동자의 운동 없이 깊은 수면)가

주기적으로 반복하게 됩니다.

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"뇌졸중 환자의 경우 수면주기의 변화가

일반인보다 높은 빈도로 나타난다"는

연구결과도 있으니,

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환자의 몸이 신체변화에 대해 정상으로

돌아가기 위해 노력한다고 생각하세요.

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의식이 없는 것과 수면을 하는 것은

자세히 관찰하여 구분해야 합니다.

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하지만 지나치게 잠을 자는 것은

해로울 수도 있으니,

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보호자는 중환자실 간호사에게

환자가 언제쯤 깨어났는지,

수면 상태가 얼마나 지속되었는지,

확인하고 대응하세요.

 

급성기 초기에는

환자의 절대적 안정이 제일 중요합니다.

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저체온 치료 (Hypothermia)

저온 치료(저온요법 또는 목표 체온 치료)는

전적으로 담당의사의 의학적 판단에 따라야 합니다.

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동물 연구에서 저온요법은 허혈성 뇌손상(뇌경색) 이후

신경세포 사멸을 의미 있게 줄인다고 보고 되기는 했지만,

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실제 뇌경색 환자에게

치료 목적으로 하는 시도는 많지 않았습니다.

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저체온에 의한 신경보호 효과는

몇 가지 기전들에 의해 설명됩니다.

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1) 뇌혈관 장벽(BBB)의 파괴의 억제

2) 활성산소(oxygen free radical)의 생성 억제

3) 흥분성 신경전달물질의 유리 억제

4) 대사량(Metabolic rate)의 감소

5) 항염증 효과

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간략하게 정리하자면,

신체 기능과 대사활동을 일시적으로 줄여

뇌세포 손상의 속도를 늦추는 것입니다.

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최근까지 이루어진 연구들을 볼 때

저체온 요법은 급성기의 뇌졸중 환자에게

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후유증을 줄이는 신경세포 보호 효과에

유용할 가능성이 많지만,

 

모든 급성기 뇌경색 환자들을 대상으로 하기보다는

중증도가 큰 환자들을 대상으로

선택적으로 시도되어야 한다고

조심스럽게 논의되고 있습니다.

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현재의 의학기술로는 임상적으로 적용하는 것에

의학적 논의가 더 필요할 것 같으니,

이러한 치료법도 있다는 정도만 이해하시면 좋겠습니다.

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<저온 치료 과정>

저체온 유도기

(32~34C로 체온을 낮추는 과정)

저체온 유지기

(목표한 저체온 범위 내에서 유지)

체온 회복기

(가능한 빠른 시간 내에 정상체온으로 회복)

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아래의 자료를 참고하였습니다.

http://www.stroke.or.kr/journal/abstract/files/7-2-13.pdf

하루하루 힘든 시간을 견디고 있을

뇌졸중 환우 보호자분들

버티고 버티세요.

​

당신의 소중한 가족도

뇌졸중이라는 캄캄한 어둠 속에서

​

사랑하는 당신을 다시보기 위해

최선을 다하고 있으십니다.

[ 간병 투게더 ]