[중환자실] 중환자실에서 보호자가 해야 할 일

안녕하세요

뇌출혈 뇌경색 간병용품의 표준

[ 간병 투게더 ]

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중환자실 집중치료실에 있다는 것.

사랑하는 가족이나 지인의 처참한 모습을 보면서

미안함과 눈물만 나는 시기입니다.

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환자도 가족을 위해 혼자 병상에 누워

뇌졸중과 외롭게 싸우고 있으십니다.

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힘들어도 가족을 위해서 끝까지 희망을 놓지마세요.

사랑하는 엄마, 아빠에게

힘내라고 손을 꼭 잡아주세요.

아들, 딸을 위해 기도해주세요.

[ 간병 투게더 ]

오늘은 중환자실에서 보호자가

놓치지 않아야 할 일들을

알아보겠습니다.

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증환자실에서 보호자가 해야할 일

1) 중환자실 치료의 진행과정

치료누락을 확인하세요

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중환자실 간호사는 매우 바쁩니다.

 

환자의 몸에 연결된 의료장비에서

경고음이 울리지 않는다면,

간호사의 업무를 수행하기 때문입니다.

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특히, 업무를 교대할 때

환자에 대한 변화와 처방에 관해

간호사들 간에 환자의 정보전달이

누락되는 경우도 있습니다.

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따라서 중환자실 면회시간에 보호자는

수시로 의사의 의료처방이나 적용 여부를

확인 할 필요가 있습니다.

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간호사를 믿고 신뢰하더라도

과다한 업무로 인해 환자에 대한

치료 정보의 전달이 안될 수도 있기 때문에

​

보호자가 check하고 보완하는 역할을

해야 한다는 것입니다.

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2) 환자의 상태를 면밀히 파악하여

문의하거나 추가 조치를 요청하세요

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중환자실의 면회 시간은

30분으로 짧습니다.

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보호자들은 낯선 환경 속에서

혼자 누워있는 나의 가족을 보며

가슴이 너무 아픕니다.

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환자의 처참한 모습뿐만 아니라

치료과정에서 필요한

강제적인 조치(섬망증상에 따른 손발 묶기등)는

비인간적으로 보이기도 합니다.

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하지만 꼭 필요한 조치이기도 하지요.

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간호사들이 항상 나의 환자만

지켜보고 있지는 않기 때문에

짧은 면회시간을 이용해

최대한 환자의 불편함을 덜어 주세요.

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ex) 체위변경요청, 손발 묶은 것 풀어주기,

말초신경 자극, 팔다리 마사지,

음악 틀어주기, 입안 세척요청, 석션 등

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이 과정에서

환자의 몸 구석구석을 파악하여,

피부가 빨갛거나(욕창)

찢어진 상처(세균감염)

수술부위 근처의 염증을 파악하여

​

간호사가 알고 있는지

처방이 이루어지는지

확인하세요.

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바이탈 체크(vital check)의 변화도

(혈압, 맥박, 호흡, 체온)

보호자가 매번 확인하셔야 합니다.

​

간호사가 항상 확인하지만,

보호자도 기본적인 환자정보는 파악하시면 좋습니다.

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​

3) 보호자들의 자체적인 평가도

필요합니다

​

대부분의 중환자실 환자들은

본인의 의사를 표현하지 못하거나

의식이 없는 경우가 많습니다.

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이런 경우

통증과 관련된 움직임, 표정 변화,

자세와 심박 수, 혈압, 호흡수 같은

생리적 지표의 변화를 확인할 수 있는

​

행동통증 평가도구가 있습니다.

(behavioral pain assessment tools)

​

자기의사를 표현 할 수 없는

내과계, 외과계 및 외상 환자들에서

통증의 정도를 평가하는데 유효하고

신뢰할 수 있는 평가목록으로

확인하시기 바랍니다.

대한내과학회지 - 중환자실 환자의 통증, 진정 및 섬망 관리

이런 확인을 통해

환자의 통증의 정도와 신경 자극에 대한 반응을

보호자가 확인할 수 있고,

​

의식이 어느 정도 있는지,

무의식중에 일어나는 반응인지 등을

미리 예상해볼수 있습니다.

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섬망증상에 대한 섬망여부 평가도구는

추후에 정리하겠습니다.

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의료진은 의료행위에 대한 책임이 있고,

보호자는 치료 이외의 도움이 되는것을 해야합니다.

 

환자 보호자로써의 마음은 이해하나

의료행위에 대한 과도한 간섭이 일어나면 안됩니다.

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따라서

중환자실 간호사의 임무에 대한 이해도

필요하다고 생각되어 적어둡니다.

​

1) 중환자 집중 모니터링

▶환자의 혈압, 심전도, 산소 포화도, 호흡수, 중심 정맥압, 폐 동맥압 등 다양한 생리적 변화를 지속적 관찰하고 변화시 즉각 대처

​

2) 인공호흡 관리

▶환자의 자발적인 호흡 기능이 유지되지 않거나 호흡부전을 치료하기 위해 인공호흡기를 제공하고 전문적인 흡인 간호와 합병증 예방 간호 제공

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3) 심폐 기능 보조 관리

▶체외막 산화 장치(ECMO), 대동맥 내 풍선펌프(IABP), 일산화질소 흡입 치료(NO GAS), 심박 조율기(Pace Maker) 등 전문 간호 제공

​

4) 신기능 보조 관리

▶지속적 혈액투석기(CRRT) 및 복막투석(CAPD)과 혈액투석(HD)등 전문간호 제공

​

5) 저체온 요법

▶심장소생술 후 혼수상태나, 뇌손상 후 뇌부종 환자에게 저체온 요법을 시행 시 전문 간호 제공

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6) 감염관리

▶감염예방 및 교차 감염을 위해 철저한 손 위생 실시 및 격리 지침 준수와 환경 관리 시행

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7) 개인위생 간호

▶침상 안정중인 환자에게 구강간호, 세발간호, 회음부 간호, 부분 목욕간호를 제공하여 환자의 청결 유지

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8) 욕창 간호

▶모든 환자에게 1-2시간 마다 체위 변경과 등 마사지 및 공기침대 제공으로 욕창예방 활동

▶욕창 발생의 위험성이 있는 환자를 미리 선별하고 관리 예방

(중환자실 내에 병원소속 간병인이 상주하며 욕창 간호를 돕기도 합니다)

9) 영양 관리

▶환자의 특성에 따른 식이를 제공

▶구강 섭취가 어려운 환자에게는 비위관 또는 위관을 통해 미음 제공으로 경장 영양을 실시

▶경장 영양이 어려운 경우는 혈관을 통해 영양제를 공급하는 경정맥 영양 요법을 실시

소중한 가족을 위해

남은 가족은 다가올 미래를

준비해야합니다.

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미래가 밝게 빛나지 않더라도

​

우리는

사랑하는 가족의 곁에서 손을 잡고

함께 있어야합니다.

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지금이 그런 순간입니다.

반드시 기적은 옵니다

[ 간병 투게더 ]