[중환자실] 뇌출혈의 종류

혼자 울지 마세요.

당신이 무너지면 안됩니다.

[ 간병 투게더 ]

​

뇌수술을 마치고

중환자실에 여러 의료 측정장비를 꽂은 채

누워 있는 가족을 보면

​

하늘이 무너질 것만 같은 큰 슬픔에

하염없이 눈물만 흘리게 됩니다.

​

모든 뇌질환 환자의 가족들은

그러한 아픔을 겪어왔고

​

크나큰 시련에 무너지는 마음을 붙잡고

하루하루 기도하며 버티고 있습니다.

​

예전처럼은 아니더라도

시간이 지나면 따뜻한 가족 품에서

사랑받고 살아갈 수 있기를

기도하겠습니다.

당신이 무너지면 안됩니다.

[ 간병 투게더 ]

---

오늘은 뇌출혈의 종류에 대해

알아보겠습니다.

​

뇌수술 이후에

수술을 마친 의사 선생님에게

처음 듣게 되는 것이

"뇌출혈 병명"

입니다.

​

뇌출혈은 뇌혈관 출혈

(뇌혈관 밖으로 혈액이 나온 상태)

있는 상태를 말하는 것으로,

​

출혈의 위치에 따라

뇌출혈의 종류를 나눌 수 있습니다.

​

우선,

뇌는 3가지의 약한 막으로 둘러싸여 있습니다.

​

뇌-연뇌막-지주막-경막-머리뼈

순서로 이루어져 있습니다.

​

머리뼈와 가까울수록

점점 더 질기고 튼튼한 구조를

가진 막이 있습니다.

​

경막이 제일 머리뼈와 가깝지요.

뇌의 구조 <두개골 - 경막 - 지주막 - 연뇌막 - 뇌>

이 막과 막 사이의

출혈 위치에 따라 뇌출혈의 이름은

​

경막외 출혈

경막하 출혈

지주막하 출혈

(또는 거미막하 출혈)

뇌실질내 출혈

등으로 구분됩니다.

---

경막외 출혈

경막은 뇌에서 가장 바깥쪽에 있는 막으로

두개골(머리뼈)의 안쪽과 맞닿아 있습니다.

​

CT 영상을 보면 두개골 주변의 출혈부위가

볼록한 모양으로 확인됩니다.

 

외부에서 심각한 충격을 받게 되면

뇌출혈이 일어나고

출혈부위에 피가 고여서

(하얗게 보이는 부분)

순두부처럼 연약한 뇌를 압박하게 됩니다.

​

출혈이 심할수록

압박받은이 기울어져요.

​

뇌의 위치가 움직이는 건

상당히 안 좋은 거예요.

​

따라서

출혈량,

뇌의 압박 정도,

출혈량의 증가속도,

환자의 의식 정도 등을

종합적으로 판단하여 빠르게 수술 결정을 하게 됩니다.

---

급성 경막하 출혈

경막 안쪽에는

뇌의 정맥혈관이 연결된 부분이 있습니다.

​

이 부분이 손상되면

경막의 아래쪽과 지주막(뇌의 2번째 막)

바깥쪽에 피가 고이게 됩니다.

​

급성 경막하 뇌출혈은

머리를 다친 직후부터

짧은 시간 동안 출혈이 발생하는 경우로,

​

CT 촬영하면 두개골의 따라

하얀 초승달 모양을 보입니다.

​

급성은 빠르게 개두술

(머리를 열어서 피를 제거) 수술을 해야 합니다.

​

양이 아주 적으면 약물치료를 통해

뇌 스스로 피를 흡수할 수도 있습니다.

이후에는 경과 관찰을 합니다.

​

급성의 경우는 출혈의 증가 속도가 빠르고,

뇌 압박으로 인해 생명이 위험하기에

1초라도 빠르게 개두술을 진행하는 것이 좋습니다.

​

개두술을 시행하는 순간

뇌세포의 부분적 손상을 피할 수 없지만

더 심각한 뇌신경 손상을 막을 수 있습니다.

​

경막하 출혈은 급성과 만성으로 나뉘는데,

​

만성의 경우는 천두술

(구멍을 뚫어서 피를 밖으로 배출)로 치료합니다.

---

지주막하 출혈

지주막은 경막과 연뇌막(뇌와 가장 가까운 막) 사이의

아주 얇은 막입니다.

​

막의 아래쪽에는 뇌척수액이 순환하고 있으며,

혈관이 많이 지나고 있지요.

​

이 혈관이 터지면 뇌척수액이 순환하는

공간에 피가 고이게 됩니다.

​

사람마다 뇌척수액 순환 공간의 모양이

불규칙하기 때문에

​

CT상에서는 출혈부위에 따라

부분적으로 하얗거나 별모양으로

보이기도 합니다.

​

혈관질환(동맥류)이 있는 사람의 경우는

동맥류 파열에 의한

지주막하 출혈이 발생할 가능성이 있으므로

평소에 뇌혈관 관리에 신경을 써야합니다.

​

동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우는

반드시 수술 치료가 필요합니다.

---

뇌실질내 출혈

뇌실질내 출혈은

뇌 자체에 분포하고 있는 혈관의 파열로

피가 뇌 자체에 고여 있는 경우를 말합니다.

​

뇌를 둘러싸고 있는

막(경막,지주막,연뇌막) 주변의 출혈이 아니라

뇌 속의 작은 뇌혈관들의 출혈을 말합니다.

​

외상으로 발생하기도 하지만,

고혈압이 원인이 되어 발생하기도 합니다.

​

CT에서는 뇌 속 혈관의 ​출혈 부분만

부분적으로 하얗게 보이며

출혈 양에 따라 뇌수술을 결정하게 됩니다.

​

뇌출혈 중에서 가장 위험하고

수술 치료도 쉽지 않다고 할 수 있습니다.

​

뇌실질내 출혈은

뇌 조직 자체를 파괴하기 때문에

​

뇌출혈 종류 중 후유증을

가장 많이 남길 수 있습니다.

---

뇌출혈의 종류에 대해

조사해보았습니다.

​

나의 환자에 대한

구체적이고 정확한 정보는 수술을

직접 담당하신 의사 선생님의

의학적 소견이 중요합니다.

​

무엇보다 중요한 것은

최악의 상황이 오더라도

우리의 소중한 가족의 손을 놓지 않으시길 바랍니다.

​

비록

작고 사소한 정보라도

뇌질환 환자와 그 가족들에게

나누고 함께하며 위로가 되고 싶습니다.

[ 간병 투게더 ]

뇌질환 관련하여 더 정확하고

좋은 정보나 자료가 있거나

수정이 필요한 부분에 대해서는

함께 공유해주시기를 부탁드립니다.